Un effort pour stimuler la dotation dans les maisons de soins infirmiers est parmi les victimes moins connues de la loi sur le budget et les dépenses récemment approuvées, également connu sous le nom de One Big Beautiful Bill (OBBB). La nouvelle loi a plusieurs dispositions qui sont susceptibles d'affecter la dotation, l'afféabilité et la demande de maisons de soins infirmiers.
1. Réduire le nombre d'infirmières requises
Cherchant à aborder le sous-personnel chronique, l'administration Biden a finalisé l'année dernière une règle établissant des normes de personnel minimales pour les maisons de soins infirmiers, y compris une exigence selon laquelle les installations ont une infirmière autorisée sur place 24 heures sur 24. Les critiques de la règle ont fait valoir qu'elle pourrait forcer certaines maisons de soins infirmiers à la faillite. En avril, la loi a été frappée par un tribunal fédéral au Texas. La nouvelle loi retarde la mise en œuvre de cette règle pendant 10 ans.
«Cela signifie que de nombreux résidents actuels et futurs des maisons de soins infirmiers ne recevront pas les soins dont ils ont besoin ou seront blessés, car il n'y a pas assez de personnel disponible», explique Lori Smetanka, directrice exécutive de la voix nationale des consommateurs pour des soins de longue durée de qualité. «On estime que 13 000 vies seront perdues chaque année en raison du manque de personnel. Le manque de personnel met les résidents à un risque accru de maltraitance et de négligence. Cela augmente également les risques pour les travailleurs de blessures et de préjudices.»
2. Faire de la couverture Medicaid pour les soins de maison de soins infirmiers plus chers
La loi modifie également la durée que Medicaid couvrira de nouveaux bénéficiaires rétroactivement. Cette couverture rétroactive entre en jeu car le processus d'application et d'approbation pour Medicaid peut être long. C'est «compliqué et de nombreuses personnes âgées ont besoin d'aide, à la fois pour collecter les informations demandées et remplir les formulaires», explique Smetanka.
Jusqu'à présent, une fois approuvé, Medicaid paierait jusqu'à trois mois de soins rétroactifs pour compenser le temps qu'il a fallu pour obtenir l'approbation. «Maintenant, ce sera deux mois. Le retard signifiera que certaines personnes seront responsables du paiement de leur poche plus longtemps, ou retardée d'être acceptée à Medicaid plus longtemps», explique Smetanka.
Dans le même temps, la loi s'arrête pour dix ans des règles visant à rationaliser l'admissibilité et l'inscription à Medicaid, selon le groupe de plaidoyer, Justice in Aging. «Cela rendra plus difficile pour les personnes âgées d'obtenir et de maintenir la couverture de Medicaid en permettant aux États de maintenir des exigences bureaucratiques, telles que des documents de vérification du revenu complexes et des renouvellements fréquents qui empêchent actuellement les personnes éligibles de gagner et de maintenir la couverture.»
Smetanka dit: «Nous pensons qu'il est probable que les installations exigeront que les individus soient déjà approuvés pour Medicaid avant d'être acceptés en tant que résidente ou d'avoir une autre source de paiement, car cela les met également en danger.»
En 2028, la loi limitera le montant des capitaux propres qu'un individu peut avoir pour se qualifier pour la couverture de Medicaid pour les soins de longue durée. Cela affectera ceux qui vivent dans les 12 États qui permettent l'inscription aux personnes qui ont 1 million de dollars ou plus en capital-investissement. La nouvelle loi plafonne les capitaux propres à 1 million de dollars sans provision pour augmenter le montant en raison de l'inflation.
«En plaflant le montant des capitaux propres dans une maison et en ne s'adaptant pas à l'inflation, cette loi pourrait forcer un adulte plus âgé à vendre leur maison afin de se qualifier pour Medicaid», explique Smetanka.
3. Potentiellement augmenter le nombre de personnes qui ont besoin de soins de maison de soins infirmiers
La justice dans le vieillissement affirme que d'autres dispositions sont susceptibles d'augmenter la pression sur les maisons de soins infirmiers, car de plus en plus de personnes sont obligées de demander des soins dans les établissements où Medicaid couvre moins de soins à domicile et communautaires. Cela, selon l'organisation, sera le résultat de la loi limitant les taxes que les États peuvent imposer aux fournisseurs de Medicaid, ce qui peut forcer les États à réduire les avantages ou les catégories d'admissibilité facultatifs. «Les services à domicile et communautaires représentent la majorité des dépenses facultatifs et devraient être réduits en premier, ce qui entraîne des listes d'attente plus longues et plus d'institutionnalisation.»
Dans le même temps, les médias, dont l'Associated Press et le New York Times, rapportent que les répressions d'immigration créent des problèmes de dotation dans les maisons de soins infirmiers, qui dépendent fortement des travailleurs des immigrants. Comme l'a noté AP, plus d'un quart d'environ 4 millions d'assistants infirmiers, d'aides à domicile, d'aides de soins personnels et d'autres travailleurs de soins directs sont nés à l'étranger, selon PHI, un organisme sans but lucratif axé sur la main-d'œuvre de soins.
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